Le traitement par testostérone est efficace pour traiter l’hypogonadisme, mais il comporte un risque majeur pour la fertilité masculine. Beaucoup d’hommes ignorent que la supplémentation en testostérone peut réduire ou supprimer la production de spermatozoïdes. Voici les mécanismes, les dangers, et les alternatives pour préserver sa fertilité.
Comment la testostérone affecte la fertilité
La suppression de la spermatogenèse
La testostérone administrée de l’extérieur supprime l’axe hypothalamo-hypophysaire. L’hypothalamus détecte un taux élevé de testostérone et arrête de produire la GnRH. L’hypophyse arrête de produire le LH et la FSH. Or, la FSH est indispensable à la production de spermatozoïdes dans les testicules.
Sans FSH, la spermatogenèse s’arrête ou se réduit drastiquement. L’homme sous testostérone devient progressivement azoospermique (absence de spermatozoïdes dans le sperme). Ce phénomène est utilisé comme méthode de contraception masculine dans certains pays, ce qui illustre son efficacité.
Le degré de suppression
La suppression dépend de la dose et de la durée du traitement. Des doses élevées suppriment la spermatogenèse en quelques semaines. Des doses plus faibles peuvent simplement réduire le nombre et la qualité des spermatozoïdes. L’âge joue également un rôle : les hommes plus âgés peuvent récupérer plus lentement leur fertilité après l’arrêt du traitement.
L’atrophie testiculaire est un autre effet : les testicules diminuent de taille car ils ne travaillent plus. Cet effet est généralement réversible à l’arrêt du traitement, mais la récupération complète peut prendre 6 à 18 mois.
Quand la fertilité est-elle menacée
Les situations à risque
Tout homme qui prend de la testostérone et qui souhaite avoir des enfants doit être alerté. Le risque existe dès le début du traitement. Si vous envisagez un traitement par testostérone et que vous voulez préserver votre fertilité, discutez-en impérativement avec votre médecin avant de commencer.
Les hommes qui prennent de la testostérone sans surveillance médicale, notamment via des produits achetés sur internet, sont particulièrement vulnérables. Ils ignorent souvent ce risque et découvrent leur infertilité au moment de concevoir un enfant. Si vous souhaitez améliorer votre fertilité de manière naturelle, consultez notre article sur comment améliorer naturellement la fertilité masculine.
La récupération après arrêt
La fertilité se récupère généralement après l’arrêt de la testostérone, mais le délai est variable. Pour certains hommes, la récupération est rapide : 3 à 6 mois. Pour d’autres, elle peut prendre plus d’un an. Dans de rares cas, la récupération est incomplète, surtout après des traitements prolongés ou chez les hommes plus âgés.
Pour accélérer la récupération, des traitements peuvent être prescrits : le clomifène, le HCG, ou le FSH recombinant. Ces médicaments stimulent la production endogène de testostérone et la spermatogenèse.
Les alternatives pour préserver la fertilité
Le clomifène
Le clomifène est un modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes. Il bloque les récepteurs aux œstrogènes de l’hypothalamus, ce qui stimule la production de GnRH, de LH, et de FSH. Résultat : les testicules produisent plus de testostérone et maintiennent la spermatogenèse.
Le clomifène est souvent prescrit aux hommes qui présentent un hypogonadisme secondaire et qui souhaitent préserver leur fertilité. Il est efficace pour augmenter la testostérone tout en maintenant la production de spermatozoïdes.
Le HCG et le FSH
Le HCG (gonadotrophine chorionique humaine) imite le LH et stimule les testicules à produire de la testostérone. Le FSH recombinant stimule directement la spermatogenèse. Ces traitements sont utilisés dans l’infertilité masculine et peuvent être proposés aux hommes sous testostérone qui souhaitent maintenir leur fertilité.
Ces traitements sont plus complexes à administrer (injections) mais offrent l’avantage de préserver la fonction testiculaire. Ils sont généralement réservés aux cas spécifiques et supervisés par un endocrinologue ou un urologue spécialisé en fertilité.
Conclusion
La testostérone exogène supprime la spermatogenèse et menace la fertilité masculine. Cet effet est utilisé comme contraception dans certains pays et est généralement réversible, mais avec un délai variable. Tout homme qui envisage un traitement par testostérone et qui souhaite avoir des enfants doit en discuter avec son médecin.
Des alternatives existent pour préserver la fertilité : le clomifène, le HCG, et le FSH. Si vous prenez déjà de la testostérone et que vous envisagez de concevoir, ne cessez pas brutalement le traitement sans avis médical. Un suivi spécialisé peut vous aider à retrouver votre fertilité de manière optimale.
FAQ
La testostérone rend-elle stérile ?
Elle supprime la production de spermatozoïdes, mais cette suppression est généralement réversible à l’arrêt du traitement.
Combien de temps pour récupérer sa fertilité après la testostérone ?
De 3 mois à plus d’un an selon les individus, la dose, et la durée du traitement.
Le clomifène préserve-t-il la fertilité ?
Oui, il stimule la production endogène de testostérone tout en maintenant la spermatogenèse.
Peut-on prendre de la testostérone et rester fertile ?
C’est difficile. Le HCG et le FSH peuvent être associés, mais cela nécessite un suivi spécialisé.
La testostérone achetée sur internet est-elle dangereuse ?
Oui, elle est souvent de qualité incertaine et son usage sans surveillance médicale comporte des risques majeurs.
La cryoconservation du sperme est-elle recommandée ?
Oui, si vous envisagez un traitement par testostérone et que vous voulez des enfants plus tard.
Le HCG seul suffit-il ?
Il maintient la testostérone testiculaire mais la FSH est nécessaire pour une spermatogenèse optimale.